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Gadolinium Distribution in Cerebrospinal Fluid
after Administration of a Gadolinium-based
MR Contrast Agent in Humans
Autor: Florian Berger, MD, BSc • Rahel A. Kubik-Huch, MD, MPH • Tilo Niemann, MD • Hans Ruedi Schmid, PhD •
Michael Poetzsch, PhD, MSc • Johannes M. Froehlich, PhD • Jürg H. Beer, MD • Michael J. Thali, MD, MBA •
Thomas Kraemer, PhD
Objetivo Describir la técnica y resultados en cuanto a la mejoría del dolor y
complicaciones al realizar este procedimiento mediante guía por tomografía
computada.
Materiales y Métodos Estudio observacional descriptivo de una serie de 108
pacientes a quienes se les realizó vertebroplastia percutánea guiada por tomografía
computada realizadas en dos hospitales universitarios, entre mayo 2007 y mayo 2017.
Todos los procedimientos se realizaron de forma ambulatoria con anestesia local y se
valoró el dolor mediante la escala visual análoga.
Resultados Se realizaron 125 vertebroplastias, en el 87,9% de los pacientes (n ¼ 95)
se realizó el procedimiento en un cuerpo vertebral, en el 8,3% (n ¼ 9) y 3,7% (n ¼ 4) de
los pacientes se cementaron 2 y 3 vertebras respectivamente. El rango de dolor según
la escala visual análoga (EVA) previo al tratamiento varió entre 5 y 10, donde un 94%
(n ¼ 102) de los pacientes manifestaban una intensidad 10/10. En el postratamiento el
rango de dolor varió entre 0 a 7 donde el 98% de la población reportó un valor menor o
igual a 3. Se presentaron 3 complicaciones: tromboembolismo pulmonar por metilmetacrilato,
extravasación al plexo de Batson y extravasación al espacio interdiscal,
cada una en tres pacientes diferentes.
Conclusión La vertebroplastia percutánea guiada por TC ofrece una indiscutible
mejora inmediata del dolor en pacientes con fractura de uno o más cuerpos
vertebrales, con una baja tasa de complicaciones.
Palabras clave: vertebroplastia, tomografía
computada, multidetector, fractura vertebra.
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Purpose: To evaluate whether gadolinium penetrates human cerebrospinal fluid (CSF) after MR imaging (MRI) with a gadoliniumbased
contrast agent (GBCA).
Materials and Methods: For this retrospective study, the authors analyzed 60 CSF samples from 57 patients (median age, 50 years;
range, 3–92 years) who underwent one contrast material–enhanced MRI examination with gadoterate meglumine within 60 days
of CSF extraction between January and December 2016. CSF samples from patients who underwent MRI without contrast material
administration (n = 22) or those who underwent contrast-enhanced MRI at least 1 year before extraction (n = 2) were analyzed
and used as control samples. CSF measurements were performed with inductively coupled plasma mass spectrometry by monitoring
the gadolinium 158 isotope. Statistical analyses were performed by using a preliminary Kruskal-Wallis test.
Results: Higher CSF gadolinium concentrations were detected within the first 8 hours after GBCA administration (mean concentration,
1152 ng/mL 6 734.6). Concentrations were lower between 8 and 48 hours (872 ng/mL 6 586). After 48 hours, gadolinium
was almost completely cleared from CSF (121 ng/mL 6 296.3). All but two samples from the 24 control patients (median age,
60.5 years; range, 19–79 years) were negative for the presence of gadolinium. Those samples were from patients who had undergone
GBCA-enhanced MRI examination more than a year before CSF extraction (0.1 and 0.2 ng/mL after 1 and 3 years, respectively).
The concentrations in patients with chronic renal insufficiency (n = 3), cerebral toxoplasmosis (n = 1), and liver cirrhosis (n = 1)
were higher than the mean concentrations.
Conclusion: Gadoterate meglumine can be detected in human CSF after intravenous administration.
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