Las lesiones mamarias se dividen histológicamente en dos grandes grupos, malignas y benignas. Las lesiones malignas pueden ser de origen ductal o lobulillar, siendo el carcinoma ductal infiltrante la neoplasia invasiva más frecuente. Las lesiones benignas se clasifican en no proliferativas, proliferativas sin atipias y proliferativas con atipias. Dentro de los dos últimos grupos se encuentran entidades que conllevan un alto riesgo de desarrollar carcinoma de mama, como pueden ser la hiperplasia ductal atípica, la cicatriz radial o la neoplasia lobular. Revisamos en qué consisten dichas entidades y cuáles son sus características principales en imagen, fundamentalmente en mamografía y ecografía. Si tras realizar una biopsia se obtiene uno de esos diagnósticos histológicos, es importante analizar las características imagenológicas y el tipo de procedimiento realizado (número de cilindros obtenidos, calibre de aguja...), para realizar un adecuado manejo posterior. En algunos casos la actitud a seguir será la extirpación quirúrgica completa de la lesión, mientras que en otros se podrá realizar una extirpación percutánea (mediante biopsia con aguja de vacio), o incluso seguimiento estricto por imagen. Mediante diferentes casos mostraremos nuestra experiencia y analizaremos la literatura vigente para recordar esas entidades y llegar a un consenso adecuado sobre el manejo de las mismas.

Palabras clave: hiperplasia ductal atípica, cicatriz radial, neoplasia lobular, tumor phyllodes, linfoma mamario.

Breast lesions are divided histologically into two large groups: malignant and benign. Malignant lesions may be of ductal or lobular origin, with infiltrating ductal carcinoma being the most frequent invasive neoplasm. Benign breast lesions are classified as non-proliferative, proliferative without atypia and proliferative with atypia. The last two classifications include entities with a high risk of developing breast carcinoma, such as atypical ductal hyperplasia, radial scar or lobular neoplasia. We reviewed the nature of these entities and their main imaging features, primarily on mammography and ultrasound scans. When one of these diagnoses is histologically made by biopsy, it is important to review the imaging features and the type of procedure performed (number of cylinders obtained, needle gauge ...) for an appropriate subsequent management. In some cases, management will consist in complete surgical resection of the lesion, while in others, percutaneous excision (through vacuum needle biopsy) or even close imaging follow-up may be performed. Through different cases, we will share our experience and we will make a review of the current literature to recall these entities and reach adequate consensus on their management.

Keywords: atypical duct hyperplasia, radial scar, lobular neoplasia, phyllodes tumor, breast lymphoma.