OBJETIVO: analizar la utilidad del ultrasonido en la detección del cáncer mamario, en un centro de imagen de la glándula mamaria, enfocándonos principalmente en nódulos no vistos en mamografía digital y tomosíntesis, en un estudio prospectivo de 1 600 mamografías para tamizado.

INTRODUCCIÓN: la mamografía, en sus modalidades analógica o digital, es bien conocida por ser un método de imagen efectivo en la detección temprana del cáncer de mama y la única modalidad de cribado que ha probado reducir la mortalidad del cáncer de mama; sin embargo, la sobreposición del tejido mamario, sumada a la alta densidad, son obstáculos en la interpretación y detección de lesiones aún con la utilización de la mamografía digital por tomosíntesis, por lo que la utilización del ultrasonido como complemento es imperativa para detectar lesiones.

MATERIAL Y MÉTODOS: se incluyeron 1 600 pacientes asintomáticas que acudieron a estudio de cribado para detección de cáncer de glándula mamaria, con rango de edad entre 40 y 65 años. A todas se les practicaron mamografía digital, tomosíntesis y ultrasonido, incluyendo en este reporte únicamente a las que presentaron nódulos categoría BIRADS 3 y 4 detectados por ultrasonido, sin representación o no vistos por mamografía digital o tomosíntesis. Todos los estudios fueron evaluados por 5 médicos radiólogos con subespecialidad en imagen mamaria.

RESULTADOS: de 1 600 pacientes en 270 se demostraron nódulos categorías BIRADS 3 y 4; 52 de ellos sólo apreciados mediante ultrasonido y que no fueron vistos por mamografía digital o tomosíntesis.

CONCLUSIÓN: en una mama densa hay más probabilidades de obviar calcificaciones, asimetrías o nódulos por mamografía digital o tomosíntesis, de allí la importancia de agregar el ultrasonido al cribado mamográfico.

PALABRAS CLAVE: cáncer de mama, nódulos, mamografía, tomosíntesis, ultrasonido mamario.

OBJECTIVE: analyze the usefulness of ultrasound in detection of breast cancer, at a mammary gland imaging center, focusing primarily on nodules not seen in digital mammograms and tomosynthesis, in a prospective study of 1,600 mammograms for screening.

INTRODUCTION: the mammogram, in its analogic or digital mode, is well known as an effective imaging method for early detection of breast cancer and the only screening method which proven to reduce mortality from breast cancer; however, superimposition of mammary tissue, added to its high density, are obstacles to interpreting and detecting lesions even when using digital mammogram by tomosynthesis, for which reason complementary use of ultrasound is imperative to detect lesions.

MATERIAL AND METHODS: 1,600 asymptomatic patients who took part in a screening study to detect mammary gland cancer, in an age range of 40 to 65 years, were included. All of them underwent digital mammogram, tomosynthesis, and ultrasound, including in this report only those in whom BIRADS category 3 and 4 nodules detected by ultrasound were confirmed, without representation or not seen in digital mammograms or tomosynthesis. All the studies were evaluated by 5 radiologists with sub-specialization in mammary imaging.

RESULTS: of 1,600 patients, BIRADS category 3 and 4 nodules were confirmed in 270, 52 of them detected only by ultrasound and not seen by digital mammogram or tomosynthesis.

CONCLUSION: in a dense breast there are greater probabilities of overlooking calcifications, asymmetries, or nodules in digital mammogram or tomosynthesis, which underscores the importance of adding ultrasound to mammogram screening.

KEYWORDS: breast cancer; nodules; mammogram; tomosynthesis; mammary ultrasound.