Los hematomas intramurales intestinales espontáneos son una causa altamente infrecuente del dolor abdominal agudo, pero es un diagnóstico probable en pacientes anticoagulados o con enfermedad hematológica de base. Si bien el tiempo medio de presentación desde el inicio de la anticoagulación es de 24,4 meses, puede llegar a aparecer tan solo 10 días después de la instauración del tratamiento.
Sus hallazgos clínicos son muy inespecíficos (p. ej. dolor abdominal y náuseas), y aunque no siempre, es común que sean similares a los de un cuadro de obstrucción intestinal, pudiendo provocar fácilmente errores diagnósticos.
El tratamiento del hematoma intramural espontáneo es conservador en la mayoría de los casos y, por ello, un diagnóstico equivocado puede conducir a intervenciones quirúrgicas innecesarias. En este punto, la ecografía y fundamentalmente la tomografía computada (TC) desarrollan un papel crucial en la caracterización de esta patología y su diagnóstico correcto y precoz. Describimos la semiología en imágenes de 5 pacientes con clínica abdominal aguda y diagnóstico final de hematoma intramural espontáneo, y también revisamos la literatura sobre el tema. Los principales signos radiológicos fueron el engrosamiento de la pared intestinal, la hiperdensidad intramural en la TC sin contraste intravenoso y la presencia de hemoperitoneo.

Palabras clave: Hematoma; Espontáneo; Intestinal; Tomografía computada; Ecografía

Spontaneous intramural hematomas are a very rare cause of acute abdominal pain, but a likely diagnosis in patients undergoing anticoagulation therapy or with underlying hematological disease. Although average onset after beginning anticoagulation therapy is 24.4 months, they may develop as early as 10 days after start of treatment.
Clinical symptoms are very broad (e.g. abdominal pain and nausea) and typically similar to those of an intestinal obstruction, but this is not always the case, and diagnostic errors may occur.
Treatment of spontaneous intramural hematoma is conservative in most cases, which is why incorrect diagnosis may often lead to unnecessary surgery. Ultrasound imaging, and in particular CT scans, play a key role in early and correct diagnosis of this condition.
Imaging was used to describe finding in 5 patients with acute clinical abdominal pain and spontaneous intramural hematoma diagnosis, a review of the literature was also conducted. Main radiological signs included: thickening of the intestinal wall, intramural hyperdensity on CT without IV contrast, and presence of hemoperitoneum.

Keywords: Hematoma; Spontaneous; Computed tomography scan (CT scan); Ultrasound.