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Suspicious amorphous microcalcifications detected on fullfield digital mammography: correlation with histopathology
Autor: Vera Christina Camargo de Siqueira Ferreira, Elba Cristina Sá de Camargo Etchebehere, José Luiz Barbosa Bevilacqua, Nestor de Barros.
Objetivo Describir la técnica y resultados en cuanto a la mejoría del dolor y
complicaciones al realizar este procedimiento mediante guía por tomografía
computada.
Materiales y Métodos Estudio observacional descriptivo de una serie de 108
pacientes a quienes se les realizó vertebroplastia percutánea guiada por tomografía
computada realizadas en dos hospitales universitarios, entre mayo 2007 y mayo 2017.
Todos los procedimientos se realizaron de forma ambulatoria con anestesia local y se
valoró el dolor mediante la escala visual análoga.
Resultados Se realizaron 125 vertebroplastias, en el 87,9% de los pacientes (n ¼ 95)
se realizó el procedimiento en un cuerpo vertebral, en el 8,3% (n ¼ 9) y 3,7% (n ¼ 4) de
los pacientes se cementaron 2 y 3 vertebras respectivamente. El rango de dolor según
la escala visual análoga (EVA) previo al tratamiento varió entre 5 y 10, donde un 94%
(n ¼ 102) de los pacientes manifestaban una intensidad 10/10. En el postratamiento el
rango de dolor varió entre 0 a 7 donde el 98% de la población reportó un valor menor o
igual a 3. Se presentaron 3 complicaciones: tromboembolismo pulmonar por metilmetacrilato,
extravasación al plexo de Batson y extravasación al espacio interdiscal,
cada una en tres pacientes diferentes.
Conclusión La vertebroplastia percutánea guiada por TC ofrece una indiscutible
mejora inmediata del dolor en pacientes con fractura de uno o más cuerpos
vertebrales, con una baja tasa de complicaciones.
Palabras clave: vertebroplastia, tomografía
computada, multidetector, fractura vertebra.
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Objective: To evaluate suspicious amorphous calcifications diagnosed on full-field digital mammography (FFDM) and establish correlations
with histopathology findings.
Materials and Methods: This was a retrospective study of 78 suspicious amorphous calcifications (all classified as BI-RADS® 4) detected
on FFDM. Vacuum-assisted breast biopsy (VABB) was performed. The histopathological classification of VABB core samples
was as follows: pB2 (benign); pB3 (uncertain malignant potential); pB4 (suspicion of malignancy); and pB5 (malignant). Treatment
was recommended for pB5 lesions. To rule out malignancy, surgical excision was recommended for pB3 and pB4 lesions. Patients
not submitted to surgery were followed for at least 6 months.
Results: Among the 78 amorphous calcifications evaluated, the histopathological analysis indicated that 8 (10.3%) were malignant/
suspicious (6 classified as pB5 and 2 classified as pB4) and 36 (46.2%) were benign (classified as pB2). The remaining 34 lesions
(43.6%) were classified as pB3: 33.3% were precursor lesions (atypical ductal hyperplasia, lobular neoplasia, or flat epithelial
atypia) and 10.3% were high-risk lesions. For the pB3 lesions, the underestimation rate was zero.
Conclusion: The diagnosis of precursor lesions (excluding atypical ductal hyperplasia, which can be pB4 depending on the severity
and extent of the lesion) should not necessarily be considered indicative of underestimation of malignancy. Suspicious amorphous
calcifications correlated more often with precursor lesions than with malignant lesions, at a ratio of 3:1.
Keywords: Breast stereotaxis biopsy; Calcification; Diagnosis; Amorphous morphology; Digital mammography; Breast cancer.
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