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Aspectos tomográficos e histopatológicos da pneumonite
por hipersensibilidade: ensaio iconográfico
Autores: Pedro Paulo Teixeira e Silva Torres, Marise Amaral Rebouças Moreira, Daniela Graner Schuwartz Tannus Silva, Roberta Rodrigues Monteiro da Gama, Denis Masashi Sugita, Maria Auxiliadora do Carmo Moreira
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A pneumonite por hipersensibilidade é uma doença intersticial difusa, granulomatosa e de natureza inalatória, com inúmeros antígenos
orgânicos e inorgânicos implicados. Nosso objetivo é ilustrar o espectro de anormalidades na tomografia de alta resolução do tórax e
achados histopatológicos. Foram avaliadas, retrospectivamente, tomografias de alta resolução do tórax de pacientes com diagnóstico de
pneumonite por hipersensibilidade estabelecido em correlação clínico-radiológica e clínico-radiológico-patológica em pacientes em que
a biópsia esteve disponível. A pneumonite por hipersensibilidade é dividida, do ponto de vista clínico e didático, em aguda, subaguda e
crônica, e as manifestações tomográficas da tomografia de alta resolução do tórax correlacionam-se com o tempo da evolução da
doença, e por vezes se superpõem. Micronódulos centrolobulares, vidro fosco e aprisionamento aéreo são características tomográficas
na manifestação subaguda, em que, histopatologicamente, se observam infiltrado inflamatório linfocítico, bronquiolite, graus variáveis de
pneumonia em organização e células gigantes. Na fase crônica, a tomografia demonstra sinais de fibrose com bronquiolectasias de
tração e eventualmente faveolamento, com predomínio superior, sendo observados também sinais de fibrose no estudo histopatológico.
A abordagem multidisciplinar é definitiva no diagnóstico, que é realizado correlacionando-se as características clínicas, nexo causal de
exposição, achados tomográficos e aspectos histopatológicos.
Unitermos: Alveolite alérgica extrínseca; Tomografia computadorizada; Histopatologia; Doenças pulmonares intersticiais.
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Hypersensitivity pneumonitis is a diffuse interstitial and granulomatous lung disease caused by the inhalation of any one of a number of
antigens. The objective of this study was to illustrate the spectrum of abnormalities in high-resolution computed tomography and
histopathological findings related to hypersensitivity pneumonitis. We retrospectively evaluated patients who had been diagnosed with
hypersensitivity pneumonitis (on the basis of clinical-radiological or clinical-radiological-pathological correlations) and had undergone lung
biopsy. Hypersensitivity pneumonitis is clinically divided into acute, subacute, and chronic forms; high-resolution computed tomography
findings correlate with the time of exposure; and the two occasionally overlap. In the subacute form, centrilobular micronodules, ground glass opacities, and air trapping are characteristic high-resolution computed tomography findings, whereas histopathology shows lymphocytic
inflammatory infiltrates, bronchiolitis, variable degrees of organizing pneumonia, and giant cells. In the chronic form, high-resolution computed
tomography shows traction bronchiectasis, honeycombing, and lung fibrosis, the last also being seen in the biopsy sample. A definitive
diagnosis of hypersensitivity pneumonitis can be made only through a multidisciplinary approach, by correlating clinical findings, exposure
history, high-resolution computed tomography findings, and lung biopsy findings.
Keywords: Alveolitis, extrinsic allergic/pathology; Tomography, X-ray computed; Lung diseases, interstitial.
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