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Alteraciones
morfológicas hepáticas
en la cirrosis:
hallazgos en imágenes
Autores: Gustavo Raichholz, Sebastián Giménez, Cristian Froullet, Santiago
Dumoulin, Hernán Brouver de Köning, José Luis Sañudo.
| Español: |
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La cirrosis es una causa importante de morbilidad y mortalidad en el mundo. El diagnóstico de cirrosis es tradicionalmente establecido con resultados de biopsia, pero puede ser sugerido por los cambios morfológicos visualizados en imágenes. Su reconocimiento es esencial para la caracterización de las lesiones focales hepáticas. El objetivo de este trabajo es reconocer los cambios morfológicos visualizados en imágenes en la cirrosis hepática.
La cirrosis es comúnmente causada por la hepatitis crónica de origen infeccioso o el abuso de alcohol, si bien un gran número de desórdenes que causan injuria hepática pueden llevar al desarrollo de esta entidad. Patológicamente se define por tres características principales: fibrosis, transformación nodular y distorsión de la arquitectura hepática.
Sutiles cambios morfológicos del hígado pueden ser los primeros signos detectables en imágenes, incluyendo la ampliación del espacio periportal hiliar, de la cisura mayor interlobar y el agrandamiento de la fosa vesicular. Otros signos típicos son la atrofia del segmento medial del lóbulo izquierdo y del segmento anterior del lóbulo derecho o la hipertrofia del lóbulo caudado y del segmento lateral del lóbulo izquierdo.
La nodularidad del borde hepático es otra característica visualizada en la cirrosis y está relacionada con la presencia de nódulos de regeneración. También se pueden ver signos derivados de la hipertensión portal, incluyendo colaterales venosas, esplenomegalia, ascitis, entre otras.
Palabras clave: Cirrosis, alteraciones morfológicas.
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Cirrhosis is a major cause of morbidity and mortality worldwide. The diagnosis of cirrhosis is traditionally established through biopsy results, but it may be suggested by morphological changes displayed in images. Its recognition is essential for the characterization of focal liver lesions. The aim of this paper is to recognize the morphological changes observed in images of cirrhosis.
Cirrhosis is commonly caused by chronic hepatitis due to an infection or alcohol abuse, although a large number of disorders that cause liver injuries may lead to the development of this condition. Pathologically it is defined by three main features: fibrosis, nodular transformation and distortion of hepatic architecture.
Subtle morphological changes of the liver may be the earliest detectable signs in images, including the enlargement of the hilar periportal space, the interlobar fissure and the enlargement of the gallbladder fossa.
Other typical signs are atrophy of the medial segment of the left lobe and the anterior segment of the right lobe, or hypertrophy of the caudate lobe and lateral segment of the left lobe.
Another characteristic of cirrhosis is the nodular edge of the liver, which is related to the presence of regenerative nodules. Derivative signs of portal hypertension can be observed, including venous collaterals, splenomegaly, and ascites, among others.
Key words: Cirrhosis, morphological alterations.
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