Los pacientes con síntomas lumbares degenerativos se valoran con frecuencia de modo inicial mediante resonancia magnética (RM), en la cual la inestabilidad segmentaria (IS) puede subestimarse. El incremento de la distancia interfacetaria (DIF) ≥ 1.5 mm se ha utilizado como un marcador indirecto de IS; sin embargo, este punto de corte produce muchos falsos Positivos.

Objetivos:
Establecer un nuevo punto de corte en el incremento de la DIF que funcione como marcador confiable de IS de L4-L5.

Materiales y métodos:
Se incluyó a 107 pacientes que contaban con estudios de RM y radiografías dinámicas de columna lumbar (RXD). Se comparó la DIF de L4-L5 con IS en las RXD y se establecieron dos grupos: pacientes con IS (n = 27) y pacientes sin IS (n = 80); las DIF se analizaron en ambos grupos. La DIF promedio de los pacientes con IS por RXD se propuso como nue vo punto de corte.

Resultados:
El punto de corte de DIF ≥ 2.5 mm mostró una especifi cidad del 100% para IS, mientras que la DIF < 1.5 mm tiene un valor predictivo negativo del 96.15% para la ausencia de IS.

Conslusiones: Una DIF ≥ 2.5 mm constituye un mar cador indirecto confiable para establecer IS.


Palabras Clave:
Espondilolistesis. Inestabilidad lumbar. Columna lumbar.

Background:
Patients with lumbar symptoms often initially undergo through magnetic resonance ima ging (MRI), which is a substandard diagnostic method for lumbar segmental instability (SI). The ≥ 1.5 mm cut-off point in the facet joint distance (FJD) previously established, correlates poorly with the presence of L4-L5 SI, giving a high percentage of false positives.

Objectives:
Establishing a new FJD cut-off point on lumbar MRI, which can be used as a trustworthy indirect marker of L4-L5 SI. Design: We studied 107 patients who had under gone lumbar spine MRI studies, as well as lumbar dynamic radiographs (RxDyn). The FJD at L4-L5 on axial T2 images and RxDyn were measured and compared, establishing two groups: Patients with instability (n = 27) and patients without instability (n = 80). The mean FJD found on patients with RxDyn was established as the new cut-off point.

Results:
We found a better positive correlation between the FJD increase and the presen ce of L4-L5 SI using a cut-off point of ≥ 2.5 mm (sensitivity 37.04%, specificity 100%), compared with the previously established cut-off point of ≥ 1.5 mm (sensitivity 92.59%, specificity 62.50%).

Conclusions:
An increase in FJD of 2 2.5 mm in the setting of lumbar degenerative disease constitutes a trustworthy indirect marker SI.

Key words:
Spondylolisthesis. Joint Instability. Spine. Lumbosacral